子宫脱垂、阴道壁膨出怎么办?

子宫脱垂和阴道壁膨出是两种疾病，但是通常又合在一起说，因为这两种疾病往往是合并存在的，被统称为盆腔器官脱垂（英文简称POP）,往往也需要一并处理。

发生子宫脱垂的时候，子宫的一部分从原有的位置上脱下来，可能会伴随着部分的阴道壁膨出，以前壁为主，主要表现为在阴道内可触及下垂的组织，类似乒乓球有下坠感。重度脱垂可能会影响到膀胱和直肠的功能，表现为排尿或者排便困难，有的人需要把脱垂的子宫或者阴道壁推回阴道内才能小便或者大便。不少人因为下垂的子宫或阴道壁导致长期行走困难，影响到外出活动，影响生活质量。一般情况下是早晨轻，下午活动后加重。

根据美国的统计，POP是一个影响老年人生活质量的疾病，一生中有大概7%的女性需要做手术来纠正脱垂。若加上尿失禁，则有11%的女性需要手术。

根据脱垂的部位，可区分为阴道前壁膨出（因为阴道前壁就是膀胱和尿道，所以可能会合并存在膀胱膨出或者膀胱尿道膨出）、后壁膨出（后壁后方为直肠和腹腔，根据肠道突入，可能会区分出直肠膨出和小肠膨出）、顶部脱垂（通常为子宫脱垂，若是以前做过子宫切除，也可能会发生穹隆膨出）。

那么，子宫脱垂与阴道壁膨出跟哪些因素有关呢？1、妊娠分娩。随着胎儿的增大，对盆地的压力也逐渐增大，再加上分娩过程中，胎儿挤压盆壁，造成盆底肌和神经的损伤。因此出现子宫脱垂与阴道壁膨出。2、激素影响。随着年龄的增长，雌激素的下降，胶原和肌纤维出现萎缩。从而会加重脱垂。3、先天性的缺陷。如马方综合征的患者，发生的脱垂风险较大。4、慢性咳嗽、便秘，体重超重。

重点来了，脱垂跟膨出的患者怎么缓解呢？

1、对于轻度的、症状不明显的脱垂，可以先尝试进行盆底肌的锻炼，通过收缩盆底肌，加强盆底肌肉的力量来缓解脱垂。

【有膨出脱垂的患者，建议长期做康复器训练来提高盆底收缩能力，从而增强盆底肌对脏器的支撑作用，还可以预防日后年老松弛漏尿等盆底障碍问题】

2、绝经后的患者可以考虑局部使用雌激素。

3、戴子宫托。子宫托是一种非手术的治疗方案，它是通过在阴道内放置一个支撑的圆环，起到防止阴道壁或者子宫脱垂的作用。

（子宫托是一种简单方便的治疗方法，对于高龄、有手术风险的患者或者目前情况不适宜手术的患者，也是一个非常好的治疗方案。但是子宫托无法从根本上治疗脱垂，而且长久放置后，也可能会发生溃疡，需要定期取出，定期到医院复查）

(通常情况下我，我们要根据掉出来的子宫或者阴道壁的最外的部分来区分程度，以处女膜为0的位置，处女膜外1cm就是+1，处女膜内1cm就是-1。若是最低的部位在处女膜内1cm以上者为1度，在-1~+1之间，为2度脱垂，脱出部分在处女膜外1cm以上为3度，子宫阴道壁全部脱出为4度)

4、对于3度以上的脱垂或者有症状性的脱垂，可以考虑手术治疗，但是术后也一定不要忘记做术后盆底康复训练，盆底康复训练是缓解膨出脱垂的关键。